Zapalenie gardła i angina u dzieci - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Angina to ostry stan zapalny błony śluzowej i tkanki chłonnej migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego. Zapalenie gardła to ostry proces zapalny dotyczący błony śluzowej gardła i podniebienia. Szczyt zachorowań na anginę, zapalenie gardła przypada na 7 r.ż.
Objawy i przebieg zapalenia gardła i anginy u dzieci
Przyczyny mogą być wirusowe, bakteryjne, grzybicze i pasożytnicze. Najczęstszymi wirusami są rhinowirusy, bakteriami paciorkowce beta- hemolizujące grupy A.
Wirusowe zapalenie gardła zwykle rozpoczyna się ogólnym osłabieniem, podwyższoną temperaturą, bólem gardła. Objawy stopniowo narastają. Często towarzyszy kaszel i katar. Obwodowe wezły chłonne szyjne mogą być powiększone. Choroba ustępuje samoistne w ciągu 4-5 dni.
Bakteryjne zapalenie migdałków przebiega zwykle z powiększeniem, zaczerwienieniem czopami ropnymi na migdałkach. Węzły chłonne są powiększone, bolesne,temperatura ciała często przekracza 38,5 st C. Nie występuje kaszel.
Leczenie zapalenia gardła i anginy u dzieci
Wirusowe zapalenie gardła leczy się objawowo – stosuje się leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne. Miejscowo gardło można odkażać za pomocą płukania (np. roztworem soli kuchennej, roztworem sody oczyszczanej, naparem z kurkumy lub płynami do płukania dostępnymi w aptekach). Można stosować też tabletki do ssania. Zawsze kiedy dziecko z bólem gardła jest w złym stanie klinicznym, ma wysoką gorączkę, a na migdałkach występują naloty to należy udać się do lekarza. Może to być bakteryjne zapalenie gardła, które wymaga stosowania antybiotyku. Do oceny prawdopodobieństwa etiologii paciorkowcowej stosuje się skalę Centora/McIssaca.
Tabela. Skala oceny prawdopodobieństwa zakażenia S. pyogenes wg Centora/McIssaca | |
|---|---|
Objaw kliniczny | Liczba punktów |
gorączka >38ºC | 1 |
brak kaszlu | 1 |
powiększone węzły chłonne szyjne przednie | 1 |
nalot włóknikowy i obrzęk migdałków | 1 |
Wiek: ≤15 lat | +1 |
Wiek: 15-44 lat | 0 |
wiek ≥45 lat | -1 |
Z uwagi, że najczęstsza bakteryjną etiologią są paciorkowce, gdy etiologia jest bardzo prawdopodobna (4-5 pkt) to stosuje się empirycznie penicylinę przez 10 dni. Gdy zakażenie paciorkowcowe jest prawdopodobne (2-3pkt) to należy wykonać szybki test paciorkowcowy i/lub posiew, a leczenie uzależnić od wyniku; przy punktacji <2 prawdopodobieństwo zakażenia paciorkowcowego jest małe, nie zaleca się ani diagnostyki mikrobiologicznej ani antybiotykoterapii.
Piśmiennictwo
Bibliografia:
- Ćwiczenia z pediatrii, pod red. M.Korzon, Gdańsk 2003
Materiały zawarte w dziale Specjalista Radzi mają charakter informacyjny i należy je traktować jako dodatkową pomoc przy udzieleniu niezbędnej pomocy choremu oraz jako ewentualny wstęp do leczenia przez specjalistę. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za efekty zastosowania w praktyce informacji umieszczonych w dziale Specjalista Radzi.
