Zespół pocovidowy u dzieci (PIMS-TS): co to za jednostka i jak się ją leczy?

COVID-19 to choroba, o której w przyszłości dowiemy się zapewne wielu jeszcze interesujących, a czasami nawet i przerażających rzeczy. Pewne informacje na temat tej jednostki są już dostępne – początkowo sądzono, że dla dzieci COVID-19 jest całkowicie niegroźny, obecnie wiadomo już jednak, iż zachorowanie może u najmłodszych prowadzić do poważnego problemu, którym jest pocovidowy zespół PIMS-TS.

Reklama

Dużo uwagi badacze kierują ku przebiegowi COVID-19 u dzieci. Początkowo – ze względu na to, że większość zakażeń koronawirusem przebiegała u dzieci skąpo- lub nawet bezobjawowo – sądzono, że choroba dla najmłodszych pacjentów nie jest szczególnie groźna. Od pewnego jednak czasu obserwowano występowanie u części dzieci niepokojących, a zarazem dość nietypowych dolegliwości. Okazało się, że za ich występowanie odpowiedzialny jest zespół PIMS-TS (skrót od angielskiego paediatric inflammatory multisystem syndrome – temporally associated with SARS-CoV-2), określany czasem również jako dziecięcy zespół pocovidowy.

Przyczyny zespołu pocovidowego u dzieci

Tak naprawdę nie do końca jasne jest to, dlaczego u niektórych dzieci po przechorowaniu COVID-19 dochodzi do wystąpienia zespołu PIMS-TS. Naukowcom udało się dociec, że problem pojawia się u pacjentów, którzy przeszli zakażenie zarówno całkowicie bezobjawowo, jak i u tych, u których pojawiały się jednak jakiegoś rodzaju dolegliwości. Obserwowano również występowanie zespołu pocovidowego w okresie zdrowienia.

Podejrzewa się, że zespół pocovidowy u dzieci pojawiać się może w związku z nadmierną odpowiedzią układu odpornościowego. W takiej sytuacji rozwijać się może ogólnoustrojowy nawet stan zapalny, którego objawami mogą być bardzo poważne dolegliwości.

Objawy zespołu pocovidowego u dzieci

Zazwyczaj choroba rozpoczyna się od wysokiej gorączki, która utrzymuje się przez około trzy doby. Poza tym wśród możliwych, opisywanych dotychczas objawów zespołu pocovidowego u dzieci wymienić można:

biegunkę,
wymioty,
malinowy język,
wysypkę,
zaczerwienienie spojówek,
znaczne osłabienie,
bóle brzucha o niejasnej przyczynie,
powiększenie węzłów chłonnych,
obrzęk dłoni i stóp,
niedociśnienie,
napady drgawkowe,
zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub nawet i bezmocz.

Zespół pocovidowy u dzieci, fot. panthermedia

Rozpoznawanie zespołu pocovidowego u dzieci

Postawienie rozpoznania PIMS-TS zazwyczaj nie jest łatwe – wynika to chociażby z tego, że u większości dzieci COVID-19 przebiega całkowicie bezobjawowo. WHO opracowało jednak wstępne kryteria rozpoznawania zespołu pocovidowego u dzieci. Wśród nich wymienia się:

występowanie u pacjenta gorączki wraz z przynajmniej częścią wspominanych powyżej dolegliwości,
stwierdzenie podwyższonych poziomów markerów stanu zapalnego w badaniach laboratoryjnych (takich jak np. CRP czy prokalcytonina),
stwierdzenie wcześniej u badanego pozytywnego wyniku badania RT-PCR w kierunku wirusa SARS-CoV-2 lub dużego prawdopodobieństwa kontaktu dziecka z osobą zakażoną COVID-19. Przed rozpoznaniem zespołu pocovidowego u dziecka ważne jest wykluczenie innych możliwych przyczyn występujących u niego dolegliwości, przede wszystkim sepsy.