Forum: Przypadki pediatryczne

Dzień dobry, znowu ja

Tym razem zupelnie z innym problemem.

Michał dwukrotnie stracił przytomność (raz z bólem brzucha, drugi raz przy gorączce). W związku z tym neurolog nakazała zrobić badaie EEG. taki jest jego wynik:

"Zapis wykonany we śnie fizjologicznym bez leczenia. Cechy bioelektryczne senności i snu wyrażone prawidłowy. Widoczne dość liczna artefakty ruchowe spowodowane niepokojem dziecka.

Czynność podstawowa złozona głównie z fal alfa 8 Hz i amplitudzie do 80 uV, theta z udziałem delta 3-4 Hz i amplitudzie do 180 uV.

Na tym tle rejestrują się kilkakrotnie w czasie snu lekkiego w okolicach czołowo-centralnych obustronnie, synchronicznie i niekiedy niesynchronicznie pojedyncze fale ostre o amplitudzie do 200 uV.

Pogłębienie snu nie nasila zmian.



Wniosek: Zapis z artefaktami ruchowymi budzi podejrzenie zmian zlokalizowanych w okolicach czołowo-centralnych obustronnie."





Z neurolog rozmawiałam. Opisu nie rozumiem, ale pani doktor powiedziała, że maluch nie wymaga leczenia a jedynie obserwacji. Mam zwracać uwagę szczególnie na sen Michała. I tu właśnie zaczyna sie problem... Michał śpi dobrze, ale często, krótko po zaśnięciu malec dostaje drgawek. Są to ruchy rąk i nóg, a także głowy. Często się przy tym ślini. Ostatnio (w środę) w pociągu (jechalismy 7h w nocy) około 5 nad ranem mały znowu dostał drgawek. Wyglądało jakby telepał się z zimna, a zimno mu nie było. Bardzo się ślinił. Trwało to może 5-7 minut i ustało. Obudził się bardzo zmęczony i marudny.

Proszę mi powiedzieć czy to jest powód do niepokoju? Czy juz teraz odwiedzić ponownie neurologa? Czy wykonać jeszcze raz EEG?

W ciągu dnia nic się nie dzieje. Jest ruchliwy, bardzo rezolutny i mądry. Nie śpię z nim w pokoju, nie mam nocnej kontroli nad nim. Jak dotrzec do tego czy choroba jest czy jej faktycznie nie ma?



Pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź.
[addsig]

Witam!



To jest dość złożony problem. Opisywane przez Panią objawy "przysenne" są mocno niepokojące i tak właśnie może wyglądać pewien typ epilepsji dziecięcej.



Zmiany w EEG nie są duże (taki zapis mogą mieć także ludzie zupełnie zdrowi), ale widać tam predyspozycję do zmian napadowych. Zasadą w neurologii jest rzeczywiście, że przy pierwszym napadzie i takich stosunkowo niewielkich zmianach w EEG nie daje się od razu leczenia, tylko obserwuje czy napady będą się powtarzać czy nie.



Chodzi o to, że ewentualne leczenie - jeżeli będzie włączone - musi być włączone na długo (czyli na co najmniej 2-3 lata), a wiele dzieci ma tylko pojedyncze napady, spowodowane np. infekcją, które potem się nie powtarzają.



Czyli decydują objawy - jeżeli niepokojące objawy powtarzają się, to na pewno trzeba w miarę szybko ponownie skontaktowac się z neurologiem, który zadecyduje o dalszym postępowaniu. [addsig]

Panie doktorze, czy w takim razie uderzać już do neurologa?

Boję się, że syn miewa często te ataki, bo często budzi się zmęczony. Z drugiej strony nie wiem jak rozpoznać czy syn faktycznie taki atak miał jeśli ja nie śpię z nim? Czy to, że po 10-11 godzinach snu budzi się zmęczony, mogę traktować jako podejrzenie nocnego napadu? Czy jednak udać się do neurologa na powtórne EEG?

Proszę mi coś doradzić, bo w ogóle na tym sie nie znam, a nie chciałabym zaniedbać syna jesli leczenie byłoby koniczne.



Dziękuję za odpowiedź.[addsig]

Na pewno do neurologa trzeba iść jeszcze raz z dokładną relacją jak wygladał ten następny nocny napad z drżeniami i ślinieniem.



Jeżeli od jakiegoś czasu dziecko śpi więcej i regularnie wydaje się budzić zmęczone, to też jest to niepokojący objaw i trzeba to zgłosić neurologowi, bo w epilepsji występuje właśnie coś takiego jak "sen ponapadowy" - czyli spowodowana napadem nadmierna senność i uczucie zmęczenia.



Moim zdaniem nie ma natomiast potrzeby powtarzania EEG. W pierwszym EEG jest już potwierdzona tendencja do napadowości, a o ewentualnym włączeniu przewlekłego leczenia decydują objawy występujące u pacjenta (zasada neurologów: "leczy się pacjenta a nie zapis EEG&quot.[addsig]

Bardzo dziękuję za odpowiedź.

W takim razie wybiorę się do neurologa tak czybko jak się da.

Dziękuję [addsig]

Moniko, znalazłam twoją wypowiedx i bardzo jestem ciekawa jak czuje sie twoj synek



Chyba mamy podobny problem i od kilku dni probuje znależć jakąś grupe w sieci, gdzie moge o tym pogadac



Mam półtoraroczna córeczke, u której w styczniu 2005 zauważyłam dziwne napinania nóżek - kiedy leżała na pleckach podkurczala je seryjnie do brzuszka. troche mnie to niepokoilo, ale nasza pediatra zrzucila to na rozwoj dziecka i mowiac szczerze zignorowala



potem tak jakby w okresie wiosenno-letnim kurczenie ustalo. nie mialam rowniez pojecia, czy podobnie robi zasypiajac, poniewaz zasypiala sama. teraz mamy zime i nastapil nawrot - ale nie sadze, zeby to chodzilo o temperature. takie kurczenia zdarzaja sie sporadycznie w ciagu dnia podczas siedzenia na kolankach albo nawet z wyciagnietymi nozkami, ale najbardziej niepokoja mnie podczas zasypiania - wtedy to juz seryjnie. kilka razy zdarzylo sie



nawet nie wiem jak mam ten stan opisywac, bo na napad epileptyczny to nie wyglada, dziecko sie troszke slini bo wychodza jaj 4 trojki na raz, nie ma drgawek - jest tylko ten charakterystyczny przykurcz. nie budzi sie zmeczona, dobrze i spokojnie spi, ladnie jje i rozwija sie bardzo dobrze, nawet w porownaniu z rowiesnikami jakby szybciej. nie uzywalam chodzika, raczkowala do 13 miesiaca z probami chodzenia, ale poszla dopiero po skonczonych 13-tu. nie poci sie zbytnio podczas snu.



dzisiaj trzymam wyniki EEG w rece i jestem po pierwszej konsultacji z neurologiem - ale niestety juz tych wynikow zinterpretowac nie moze, bo nie bedzie jej az do nowego roku . podejrzenie o epilepsje potwierdzila ogladajac filmy, ktore nagralismy.



oto opis badania

"Badanie wykonane w okresie sennosci i snu fizjologicznego. w zapisie obecne dosc liczne artefakty ruchowe oraz wynikajace ze spocenia glowki dziecka.

Czynność podstawowa należna dla wieku prawidłowo zachowana.. W okresie senności widoczne we wszystkich odprowadzeniach średnio i wysokonapięciowe fale wolne theta 4-7 Hz, delta 3 Hz (hypersynchronia zasypiania), cechybioelektryczne snu w formie wrzecion snu i fal ostrzych wierzchołkowych obecne, prawidłowo wyrażone, fazowość snu zachowana.

Na tle czynności podstawowej zarejstrowano we wszystkich odprowadzeniach, z tendencja do synchronizacji, grupy średnionapięciowych fal theta 4-5 Hz

FS nie zmienia zapisu



Orzeczenia:

Zapis trudny do interpretacji ze wzgledu na dosc duzą ilość artefaktów, wskazuje na obecność niewielkiego stopnia uogólnionych zmian napadowych"





dla mnie to brzmi jak wyrok bo moja córka byla od poczatku dziekiem niechorujacym



a co z kolejna dawka szczepienia DiPerTe i Polio - podobno przy zmianach neurologicznych tego sie nie robi?



Moniko, jesli znajdziesz moj list to prosze o odpowiedz. chyba potrzebuje pocieszenia

Hej

Sildunia, Michał jest już pod stałą opieką neurologa. Nocne napady nadal się zdarzały + bardzo częste wyłączenia w ciągu dnia. Neurolog zrobiła powtórne badanie EEG oraz tomografię mózgu. Tomografia wyszła w porządku, natomiast badanie EEG wyszło jeszcze gorzej niż to poprzednie. Na podstawie objawów + wyników badań lekarka zaleciła podawanie leków rpzeciwpadaczkowych TIMONIL w dawce 225mg na dobę (zwiększając dawkę co kilka dni aż do tego 225mg na dobę). W tej chwili Michał jest na pełnej dawce od kilku miesięcy. Jest rewelacyjnie!! Nie miał ŻADNYCH napadów, żadnych wyłączeń. Kompletnie nic się nie dzieje!

Ja jestem szczęśliwa i Michał też



Co do konkretnych szczepień - nie wiem, nie umiem odpowiedzieć. Nam lekarka nie pozwoliła szczepić przez pół roku od momentu wprowadzenia leków.



W razie pytań, wątpliwości pisz:

gg 7758594

email: [email protected]



Odpowiem w miarę mozliwości czasowych (pracuję w domu)

Pozdrawiam, Monika [addsig]

dziekuje za odpowiedz



jutro udalo mi sie dostac prywatnie do lekarki, ktora interpretowala EEG Majki, wiec po 12.30 bede wiedziala wiecej

POWINNA PANI ZGLOSIC SIE DO KLINIKI NEUROLOGICZNEJ W NOWEJ SOLI WYLECZA PANI DZIECKO ZROBIA WSZYSTKI POTRZEBNE BADANIA NAWET TOMOGRAF POLECAM SAMA LECZE TAM DZIECKO WYSTARCZY SKIEROWANIE OD PEDIATRY NA W/ W ODDZIAL P-OZDRAWIAM

POWINNA PANI ZGLOSIC SIE DO KLINIKI NEUROLOGICZNEJ W NOWEJ SOLI WYLECZA PANI DZIECKO ZROBIA WSZYSTKI POTRZEBNE BADANIA NAWET TOMOGRAF POLECAM SAMA LECZE TAM DZIECKO WYSTARCZY SKIEROWANIE OD PEDIATRY NA W/ W ODDZIAL P-OZDRAWIAM