Leczenie hemoroidów u kobiet w ciąży i w okresie okołoporodowym
Problem hemoroidów jest dość wstydliwy i niechętnie się o nim mówi, dlatego brak jest w Polsce dokładnych statystyk na ten temat.
Objawy występują u 4-36% populacji dorosłych. Zachorowalność na hemoroidy wzrasta wraz z wiekiem. Ponad połowa osób powyżej 50 roku życia doświadczyła dolegliwości z tym związanych.Blisko ¼ kobiet ma objawy choroby hemoroidalnej. Szczególnie narażone są kobiety ciężarne, nawet 85% z nich w trzecim trymestrze uskarża się na nie.
Jedna z teorii powstawania tej choroby to:
- teoria mechaniczna: rozluźnienie się aparatu więzadłowego doprowadzając do wzmożonej ruchomości hemoroidów doprowadzając w efekcie do ich wypadania;
- teoria hemodynamiczna: hemoroidy powstają, gdyż upośledzony jest odpływ krwi żylnej;
- teoria zapalna; przyczyną jest zapalenie guzków krwawniczych.
W ciąży uznaje się, że główną przyczyną jest utrudniony swobodny odpływ krwi żylnej. Przyczyną nasilenia się dolegliwości są zaparcia oraz zwiększone stężenie estrogenów i progesteronu we krwi ciężarnej.
W leczeniu należy wziąć pod uwagę:
- stopień zaawansowania choroby;
- nasilenie dolegliwości;
- wiek pacjenta;
- ogólny stan pacjenta;
- wykonywany zawód;
- akceptacja proponowanych metod leczenia.
fot. ojoimages
W leczeniu choroby hemoroidalnej wymienia się:
- dietę: wprowadzenie diety przeciwzaparciowej, zaleca się wypijanie szklanki przegotowanej, ciepłej wody przed każdym posiłkiem. Częste, małe posiłki spożywane o tych samych porach. Unikanie pikantnych przypraw i wysokokalorycznych posiłków.
- leczenie farmakologiczne: należy stosować po pierwszym trymestrze ciąży. Istnieją preparaty, które zwiększają napięcie naczyń żylnych poprawiąjąc drenaż limfatyczny oraz zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych. Istnieją również leki zawierające wyciąg z korzenia ruszczyka kolczastego, metylochalkon hesperydy i kwas askorbinowy uważany za bezpieczny dla ciężarnej i płodu.
- leczenie instrumentalne: w II i III trymestrze rzadko stosowane. Jest to tzw. chirurgia jednego dnia. Zaletami jest brak hospitalizacji, mały ból, kobieta nie musi być na zwolnieniu lekarskim. Wśród wad wymienia się porządany efekt, który można otrzymać czasami dopiero po kilku sesjach, leczenie instrumentalne dotyczy małych zmian, może dojść do powikłań jak ból, martwica, ropień.
- leczenie operacyjne: nie stosuje się u kobiet ciężarnych gdyż jest to zbyt duże ryzyko dla matki jak i dziecka. Stosuje się je jedynie w ciężkich i koniecznych przypadkach.
U kobiet w ciąży zaleca się leczenie zachowawcze - dietę i stosowanie leków po konsultacji z lekarzem.
