Druga część artykułu poświęconego badaniu stawów biodrowych u noworodków i niemowląt przedstawia ultrasonograficzną metodę oceny stawów biodrowych. Podkreślono zasady postępowania w zależności od wyniku badania USG.
Rycina: Sposób pomiaru kątów a (kąt dachu kostnego) i b (kąt dachu chrzęstnego) na ultrasonogramie stawu biodrowego wg. Popko J., Kossakowski D., Szczepański M.: Profilaktyka dysplazji stawów biodrowych u noworodków. Terapia 2002, nr 1, z. 2 (116).
- zewnętrzny, kostny brzeg dachu panewki
- dach chrzęstny zakończony obrąbkiem stawowym
- wewnętrzny brzeg panewki, wyznaczony przez dolną krawędź kości biodrowej
- głowa kości udowej, która w obrazie USG jest hipoechogeniczna (sporadycznie u noworodków, zwykle u niemowląt w centrum widoczne jest półksiężycowate echo jądra kostnienia głowy kości udowej)
- granica chrzęstno-kostna, oddzielająca nasadę od trzonu kości udowej
W praktyce pomiar wartości kątów a i b niezbędny jest jedynie w typie II stawu dla sprecyzowania, czy jest to patologia wymagająca leczenia, czy jedynie obserwacji.
Tabela: Typy stawów biodrowych wg. Hien N.: Układ ruchu. [W:] Kremer H., Dobrinski W. (red.) Diagnostyka ultrasonograficzna. Urban&Partner Wrocław 1996.
Typ |
Charakterystyka |
a |
b |
Brzeg kostny panewki |
Uwagi |
Ia Ib |
Dojrzałe biodro Dojrzałe biodro |
³ 60o |
£ 550 > 56o |
Ukątowany Wygięty |
Chrzęstny dach panewki wąski i długi lub krótki o szerokiej podstawie |
IIa IIb |
Fizjologicznie niedojrzałe Opóźnienie kostnienia |
50-590 |
56-77o |
Okrągły |
Przed 3 m.ż. Po 3 m.ż |
IIc IId |
Zakres zagrożenia decentralizacją Decentralizacja biodra |
43-490 |
71-770 >770 |
Okrągły |
Chrzęstny dach panewki w 1 r.ż |
IIIa
IIIb
|
Decentralizacja
Decentralizacja |
< 430 |
>770 |
Płaski |
Bez przebudowy chrzęstnego dachu panewki
Z przebudową chrzęstnego dachu panewki |
IV |
Zwichnięcie |
Niemierzalne |
Głowa kości udowej poza panewką |
Przesiewowe badanie USG stawów biodrowych powinno być wykonane w pierwszych dniach życia dziecka.