Pierwotny brak miesiączki może być wynikiem zaburzeń hormonalnych, dysgenezji gonad, zaburzeń różnicowania płci, wad rozwojowych narządów płciowych, chorób wyniszczających. Objawy uzależnione są od przyczyny zaburzeń. Pewne objawy, które można stwierdzić na podstawie badania fizykalnego mogą sugerować przyczynę pierwotnego braku miesiączki. I tak, u dziewczynek niskich (o wzroście poniżej 150 cm) należy w pierwszym rzędzie wykluczyć zespół Turnera.

Z kolei obecność mlekotoku nasuwa podejrzenie nadmiaru prolaktyny, a cechy wirylizacji świadczą o nadmiarze steroidów płciowych, który może być wynikiem nieprawidłowej funkcji podwzgórza, przysadki, jajników lub nadnerczy. Bardzo ważna jest ocena stopnia dojrzewania płciowego u pacjentki. Pamiętać należy również, że brak miesiączki bywa często konsekwencją nadmiernego wysiłku fizycznego u dziewcząt uprawiających sport.

Również stan odżywienia (zarówno otyłość, jak i wyniszczenie np. w przebiegu anoreksji) może być przyczyną braku miesiączki, a także zaburzeń cyklu u dziewcząt miesiączkujących. Pamiętać należy, że brak miesiączki może być spowodowany zajściem w ciążę...