Reklama:

Zasady leczenia padaczki - podstawy wiedzy dla pediatry i lekarza rodzinnego

Dr n.med. Ilona Kopyta Klinika Pediatrii i Neurologii Wieku Rozwojowego w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny

Ten tekst przeczytasz w 7 min.

Zasady leczenia padaczki - podstawy wiedzy dla pediatry i lekarza rodzinnego

Panthermedia

Dziecko w okresie niemowlęcym

Druga część opracowania poświęconego padaczce wieku dziecięcego omawia zasady doboru leków i prowadzenia przewlekłego leczenia dziecka z padaczką.

Reklama:

Postępowanie w przypadku wieloletniego braku napadów padaczkowych

Uzyskanie kilkuletniego, przeważnie 2-3 letniego, okresu remisji, czyli wolnego od napadów, pozwala na rozważenie odstawienia leczenia. Szansa na długotrwałe ustąpienie napadów pozwalające na odstawienie leczenia jest szczególnie duża u pacjentów, u których w pierwszej fazie leczenia uzyskano szybkie ustąpienie napadów pod wpływem leczenia przeciwpadaczkowego.

Duże ryzyko powtórzenia się napadów niesie natomiast odstawianie leków w przypadku występowania niektórych specyficznych typów napadów, na przykład napadów uogólnionych toniczno-klonicznych czy mioklonii. Z kolei im dłuższy okres od momentu wycofania leku tym ryzyko nawrotu napadów jest mniejsze, co niestety nie oznacza, że kolejne napady nie pojawią się nawet w odstępie kilkumiesięcznym czy nawet kilkuletnim.

Często dyskutowanym problemem jest zapis eeg a ryzyko nawrotu napadów po odstawieniu leków. Rodzaj zmian opisywanych w eeg nie jest najistotniejszym czynnikiem określającym czy można czy też nie można podstawić leki. Podobnie jak przy rozpoznaniu padaczki, tak i przy próbie odstawienia leków przeciwpadaczkowych najistotniejszy jest obraz kliniczny, a więc obecność lub brak napadów padaczkowych. Nie bez znaczenia jest także okres czasu, jaki wybieramy na odstawianie leków- niekorzystny jest na przykład okres dojrzewania. Odstawianie leków przeciwpadaczkowych nigdy nie może odbywać się nagle- przeważnie niezbędne jest stopniowe odstawianie przez okres kilku tygodni lub miesięcy, zawsze po kontrolą lekarza neurologa.

Podsumowanie

  • Odstawianie leków przeciwpadaczkowych jest możliwe u niektórych pacjentów po 2-3 letnim okresie bez napadów

  • W każdym przypadku redukcja dawek leków musi być stopniowa, a cały proces musi być ściśle kontrolowany przez lekarza neurologa

  • Zapis eeg odgrywa istotną rolę w podejmowaniu decyzji o odstawianiu leków przeciwpadaczkowych, jednak nie jest to czynnik najważniejszy

  • Nawet skrupulatne przestrzeganie wszystkich wymienionych wyżej zasad nie daje gwarancji bezpiecznego odstawienia leczenia i barku nawrotów

Niefarmakologiczne metody leczenia padaczki

Jeśli leczenie farmakologiczne stosowane przez okres kilku lat, z wykorzystaniem maksymalnych bezpiecznych dawek leków przeciwpadaczkowych nie przynosi poprawy i zadowalającej kontroli napadów może się okazać konieczne zastosowanie alternatywnych metod leczenia, takich jak leczenie neurochirurgiczne, dieta ketogenna czy stymulator nerwu błędnego.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Choroby dziecka

Kinaza kreatynowa, CK, izoenzym MB.
Witam, w maju ubiegłego roku gdy córka miała 3 miesiące trafiłyśmy do szpitala z zapaleniem płuc, w badaniach krwi podwyższone Alat, Aspat do kontroli w poradni. Pediatra w sierpniu zleciła zbadanie ...
gość
Klacid
Mój syn (7lat), poręcza zażywania Klacidu miał straszne bóle brzucha . Najbardziej nasiliły się jakoś w 5-6 dobie. Antybiotyk postawił Go na nogi dosłownie w ciągu 2 dni , natomiast teraz walczymy z ...
Zgrubienie na piersi u 12 latki
Witam, u mojej 12 letniej Córki zauważyłam na lewej piersi zgrubienie, Córka mówi że przy dotyku ją boli. Dodam że jeszcze nie zaczęła dojrzewać piersi jej nie rosną.Jedna miers ma zupełnie płaska a ...
Pasożyty
Witam mam do państwa pytanie gdyż pojawiła się u jednego domownika glista ludzka cała rodzina dostała przepisany zentel oprócz 4 letniego dziecka które najpierw musi zrobić badania kału i moje pytani...
gość
Ból brzucha ciągły u 6-latki
Dzień dobry Córka od ponad roku skarży się na ból brzucha. Dwukrotnie w odstępie 10 m-cy miała USG, które nic nie wykazało. W 08.2023 wyszła obniżona hemoglobina. Od września bierze żelazo Ferum, wi...
Iga u 11 latka
Witam serdecznie, zbadaliśmy poziom immunoglobulin, gdyż syn często chorował w lipcu 2023 r poziom - 0,17 Później w styczniu poziom 0,01, a teraz odebrałam wynik
Reklama:
Reklama: