Powiększenie węzłów chłonnych jest jednym z najczęstszych problemów w praktyce lekarza pediatry oraz lekarza rodzinnego. W poniższym artykule przedstawiono podstawowe zasady diagnostyki różnicowej limfadenopatii.
Wśród badań laboratoryjnych niezwykle istotną rolę pełni ocena obrazu krwi obwodowej. Poniższa tabela przedstawia niektóre zmiany spotykane we krwi obwodowej w przypadku powiększenia węzłów chłonnych. Należy jednak pamiętać, że prawidłowy obraz krwi nie wyklucza żadnej z chorób węzłów chłonnych!
Leukocytoza obojętnochłonna |
Zmiany toksyczne: zakażenia bakteryjne, rzadziej wirusowe, procesy nowotworowe (np. choroba Hodgkina) |
Leukopenia |
Białaczki, choroby z naciekami w obrębie szpiku |
Pojawienie się małych limfocytów |
Przewlekłe choroby układu chłonnego, rzadko mięsak limfatyczny |
Pojawienie się dużych nietypowych limfocytów, limfomonocytów |
Mononukleoza zakaźna, inne zakażenia wirusowe, toksoplazmoza, cytomegalia |
Pojawienie się nietypowych limfoblastów, mieloblastów |
Ostre białaczki |
Pojawienie się komórek monocytoidalnych |
Siatkowice złośliwe, białaczka monocytowa |
Po ustaleniu przyczyny powiększenia węzłów chłonnych należy zastosować odpowiednie leczenie lub skierować dziecko do lekarza specjalisty: onkologa, hematologa lub specjalisty chorób zakaźnych.
fot. pantherstock
BIBLIOGRAFIA:
W.Kawalec, A.Milanowski “Diagnostyka różnicowa najczęstszych objawów w praktyce pediatrycznej” ,Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003
J.R.Kowalczyk “Stany przebiegające z powiększeniem węzłów chłonnych”, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1996
J.Juszczyk, A. Gładysz “Diagnostyka różnicowa chorób zakaźnych”, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1996