Reklama:

Zasady diagnostyki powiększonych węzłów chłonnych

lek. Agnieszka Krzywicka, specjalista pediatra

Ten tekst przeczytasz w 3 min.

Zasady diagnostyki powiększonych węzłów chłonnych

ojoimages

Lekarz

Powiększenie węzłów chłonnych jest jednym z najczęstszych problemów w praktyce lekarza pediatry oraz lekarza rodzinnego. W poniższym artykule przedstawiono podstawowe zasady diagnostyki różnicowej limfadenopatii.

Reklama:

Powiększenie węzłów chłonnych jest zawsze objawem bardzo niepokojącym, ale w większości przypadków nie stwierdza się poważnej choroby nowotworowej, a jedynie przyczyny niespecyficzne. Takie odczynowe niespecyficzne limfadenopatie maja zawsze charakter łagodny i rozpoznanie odnosi się do przypadków, w których nie można określić czynnika wywołującego. Spośród czynników specyficznych najczęściej stwierdza się zakażenia bakteryjne lub wirusowe, rzadziej toksoplazmozę, mononukleozę zakaźną i gruźlicę.

Jest niezwykle ważne, aby badając dziecko z limfadenopatią, z jednej strony pamiętać o możliwości istnienia poważnych chorób, ale jednocześnie w pierwszej kolejności rozważać te najczęstsze, łagodne schorzenia, tak aby zmniejszyć niepokój rodziców i nie obciążać dziecka niepotrzebnymi badaniami diagnostycznymi. Postawienie właściwego rozpoznania i znalezienie przyczyny powiększenia węzłów chłonnych u dziecka wymaga postępowania krok po kroku.

 

Najważniejsze elementy postępowania diagnostycznego zostały przedstawione w poniższej tabeli.

Wywiad

Czas trwanie limfadenopatii, towarzyszące objawy (gorączka, kaszel, poty dzienne i nocne, wysypka), używane leki i inne czynniki jatrogenne (szczepienia ochronne, podanie surowicy), dieta, kontakt ze zwierzętami, kontakt z chorymi na choroby zakaźne, narażenie na czynniki środowiskowe

 

Badanie fizykalne

Za pomocą badania palpacyjnego należy określić: liczbę powiększonych węzłów chłonnych, rozległość obszaru, lokalizację, wielkość, spoistość, konsystencję, odgraniczenie od otoczenia, przesuwalność i bolesność. Zbadać należy wszystkie dostępne grupy węzłów chłonnych. Należy ocenić ponadto miejscowe objawy zapalne, powiększenie wątroby i śledziony, uszkodzenia skóry, rumień, świąd, zmiany stawowe. Konieczne jest badanie otolaryngologiczne.

 

Badanie laboratoryjne podstawowe

Morfologia z rozmazem i liczbą płytek krwi, OB., CRP, aminotransferazy, elektroforeza białek, elektrolity, biopsja szpiku kostnego, odczyny w kierunku toksoplazmozy, odczyn tuberkulinowy

 

Testy specyficzne

Przeciwciała lub badanie PCR na obacność wirusa EBV, CMV, HSV, HBV, HCV, HIV, różyczki, adenowirusów, przeciwciała przeciwjądrowe, badania w kierunku brucelozy, listeriozy, kiły

 

Badania obrazowe

Rtg klatki piersiowej (przednio-tylne i boczne), USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, limfografia

 

Zabiegi chirurgiczne

W przypadku obecności powiększonych węzłów chłonnych w jamie brzusznej- laparotomia zwiadowcza, w klatce piersiowej – torakotomia lub mediastinoskopia zwiadowcza z biopsją węzła i badaniem histopatologicznym

 

Biopsja węzła

Badanie histopatologiczne, badanie cytologiczne, posiewy w kierunku bakterii, grzybów, pierwotniaków, badanie immunologiczne, badanie biomolekularne bioptatu węzła chłonnego

 

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Choroby dziecka

gość
Klacid
Mój syn (7lat), poręcza zażywania Klacidu miał straszne bóle brzucha . Najbardziej nasiliły się jakoś w 5-6 dobie. Antybiotyk postawił Go na nogi dosłownie w ciągu 2 dni , natomiast teraz walczymy z ...
Zgrubienie na piersi u 12 latki
Witam, u mojej 12 letniej Córki zauważyłam na lewej piersi zgrubienie, Córka mówi że przy dotyku ją boli. Dodam że jeszcze nie zaczęła dojrzewać piersi jej nie rosną.Jedna miers ma zupełnie płaska a ...
Pasożyty
Witam mam do państwa pytanie gdyż pojawiła się u jednego domownika glista ludzka cała rodzina dostała przepisany zentel oprócz 4 letniego dziecka które najpierw musi zrobić badania kału i moje pytani...
gość
Ból brzucha ciągły u 6-latki
Dzień dobry Córka od ponad roku skarży się na ból brzucha. Dwukrotnie w odstępie 10 m-cy miała USG, które nic nie wykazało. W 08.2023 wyszła obniżona hemoglobina. Od września bierze żelazo Ferum, wi...
Iga u 11 latka
Witam serdecznie, zbadaliśmy poziom immunoglobulin, gdyż syn często chorował w lipcu 2023 r poziom - 0,17 Później w styczniu poziom 0,01, a teraz odebrałam wynik
Fluconazole
Witam. Dostałam fluconazole dla córki która ma 3 tygodnie. Na pleśniawki w buzi. Tylko jak mam jej to podać smarować buzię w środku i język?
Reklama:
Reklama: