Reklama:

Pozaszpitalne zapalenie płuc u dzieci, część 2: badanie radiologiczne, zasady doboru antybiotyku

Dr n. med. Franciszek Halkiewicz, specjalista chorób płuc, specjalista pediatra, adiunkt Katedry i Kliniki Pediatrii w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny

Ten tekst przeczytasz w 4 min.

Pozaszpitalne zapalenie płuc u dzieci, część 2: badanie radiologiczne, zasady doboru antybiotyku

Ojoimages

Prześwietlenie płuc

Druga część tekstu poświęconego zapaleniom płuc u dzieci przedstawia diagnostykę radiologiczną oraz zasady doboru antybiotyku w leczeniu tego schorzenia.

Reklama:

Badanie radiologiczne u dzieci z podejrzeniem zapalenia płuc

Każde podejrzenie zapalenia płuc (z.p.) w pełni uzasadnia decyzję o wykonaniu zdjęcia RTG płuc, ale interpretacja obrazu zmian zapalnych na radiogramie nie jest ani łatwa ani jednoznaczna. Wobec wielu wątpliwości WHO zaproponowała proste i praktyczne kryteria radiologiczne rozpoznania z.p. Za zapaleniem płuc u dziecka przemawiają: obecność wielu zagęszczeń pęcherzykowych dających obraz zacienienia płatowego lub segmentowego i/lub płyn w jamie opłucnej lub w szczelinach płuc.

Obraz radiologiczny z.p. jest charakterystyczny, ale nietypowy – to znaczy, że może być objawem innej choroby. U dzieci w diagnostyce różnicowej radiologicznych zmian w miąższu płucnym należy brać pod uwagę: gruźlicę (obraz płatowego z.p.), nacieki białaczkowe, chłoniaka, proteinozę pęcherzyków płucnych, eozynofilowe z.p., ostre śródmiaższowe z.p. (z.Hammana-Richa), zmiany polekowe w płucach, obrzęk płuc, zespół ostrych zaburzeń oddychania (ARDS), niedodmę.

Obniżenie saturacji mierzonej pulsoksymetrem metodą przezskórną jest mocnym dowodem ograniczenia powierzchni wymiany gazowej w płuchach, choć nie jest to zmiana w pełni swoista dla z.p. Dlatego wynik saturacji należy korelować z obrazem klinicznym.

W z.p leczonych ambulatoryjnie nie zaleca się wykonywania badań bakteriologicznych. Decyzja o leczeniu z.p. powinna być rozważna, ale jednocześnie szybka. Wybór antybiotyku na początku leczenia jest podyktowany zasadami empirycznymi.

Zasady doboru antybiotyku w leczeniu zapalenia płuc u dzieci

W wyborze antybiotyku należy wziąć pod uwagę wiek dziecka, antybiotyki wcześniej stosowane, ich tolerancję, zdecydować o drodze podania, oraz - czasami - oszacować koszt leczenia. Antybiotykoterapia doustna z.p. w przypadkach niepowikłanych rutynowo trwa 5-7 dni, a w przypadkach cięższych zakażeń 10 dni.

Poniżej zestawiono w tab.I propozycje antybiotykoterapii dotyczące leczenia pozaszpitalnego z.p. Należy podkreślić i upowszechnić znaczenie stosowania antybiotyków -laktamowych w leczeniu pozaszpitalnych zapaleń płuc, przede wszystkim amoksycyliny jako leczenia podstawowego lub amoksycyliny z kwasem klawulanowym.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Choroby dziecka

gość
Klacid
Mój syn (7lat), poręcza zażywania Klacidu miał straszne bóle brzucha . Najbardziej nasiliły się jakoś w 5-6 dobie. Antybiotyk postawił Go na nogi dosłownie w ciągu 2 dni , natomiast teraz walczymy z ...
Zgrubienie na piersi u 12 latki
Witam, u mojej 12 letniej Córki zauważyłam na lewej piersi zgrubienie, Córka mówi że przy dotyku ją boli. Dodam że jeszcze nie zaczęła dojrzewać piersi jej nie rosną.Jedna miers ma zupełnie płaska a ...
Pasożyty
Witam mam do państwa pytanie gdyż pojawiła się u jednego domownika glista ludzka cała rodzina dostała przepisany zentel oprócz 4 letniego dziecka które najpierw musi zrobić badania kału i moje pytani...
gość
Ból brzucha ciągły u 6-latki
Dzień dobry Córka od ponad roku skarży się na ból brzucha. Dwukrotnie w odstępie 10 m-cy miała USG, które nic nie wykazało. W 08.2023 wyszła obniżona hemoglobina. Od września bierze żelazo Ferum, wi...
Iga u 11 latka
Witam serdecznie, zbadaliśmy poziom immunoglobulin, gdyż syn często chorował w lipcu 2023 r poziom - 0,17 Później w styczniu poziom 0,01, a teraz odebrałam wynik
Fluconazole
Witam. Dostałam fluconazole dla córki która ma 3 tygodnie. Na pleśniawki w buzi. Tylko jak mam jej to podać smarować buzię w środku i język?
Reklama:
Reklama: