Reklama:

Pozaszpitalne zapalenie płuc u dzieci, część 1: etiologia, czynniki ryzyka, objawy

Dr n. med. Franciszek Halkiewicz, specjalista chorób płuc, specjalista pediatra, adiunkt Katedry i Kliniki Pediatrii w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny

Ten tekst przeczytasz w 5 min.

Pozaszpitalne zapalenie płuc u dzieci, część 1: etiologia, czynniki ryzyka, objawy

Ojoimages

Prześwietlenie płuc

Zapalenie płuc to jeden z najczęstszych problemów w pediatrii. Pierwsza część artykułu specjalisty pulmonologa przedstawia etiologię, czynniki ryzyka oraz objawy zapaleń płuc u dzieci.

Reklama:

Przyczyny zapaleń płuc u dzieci

Etiologia zapalenia płuc (z.p.) jest wieloczynnikowa. Wirusowa etiologia dotyczy około 60% infekcji dolnych dróg oddechowych. Streptococcus pneumoniae jest najczęstszą przyczyną bakteryjnych zapaleń płuc. Mycoplazma pneumoniae i Chlamydiophila pneumoniae są najczęstszymi patogenami atypowymi.

Wiedza o aktualnej sytuacji epidemiologicznej powinna wpływać na wybór antybiotykoterapii i rezygnację - jeżeli nie jest to konieczne - z antybiotyków o szerokim spektrum w codziennej praktyce.

Patogeny bakteryjne dostają się do płuc poprzez mikroaspiracje lub rzadziej drogą krwiopochodną. Wiele drobnoustrojów jest fagocytowanych przez makrofagi płucne. Zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych poniżej 1000/l znacznie zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych i grzybiczych. Niedobór immunoglobulin, IgA i IgG predysponuje do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozstrzeni oskrzeli. Ponadto niedobór IgG sprzyja ciężkim pozaszpitalnym zapaleniom płuc o etiologii pneumokokowej.

Czynniki ryzyka pozaszpitalnego zapalenia płuc

Szczególnie predysponowane do zapaleń płuc są niemowlęta. Nawracającym zapaleniom płuc sprzyjają wady wrodzone: sekwestracje i hipoplazja płuc, wiotkość centralnych dróg oddechowych, wrodzone rozstrzenie oskrzeli, wady dużych naczyń łuku aorty oraz wyraźne deformacje klatki piersiowej. Do toksycznych substancji egzogennych, które obniżają odporność miejscową w płucach, należą: dym tytoniowy, pary SO2, NO2, benzyny, acetonu.

Zapadalność na z.p. zwiększają: niedożywienie, krzywica z niedoboru witaminy D, zakażenie HIV, wrodzone zespoły niedoboru odporności, mukowiscydoza, pierwotna dyskineza rzęsek, żołądkowo-przełykowa choroba refluksowa, mózgowe porażenie dziecięce i inne zespoły neurologiczne, leczenie immunosupresyjne, uzależnienie od dożylnie stosowanie narkotyków. Czynnikiem ryzyka jest pobyt dziecka w szpitalu, szczególnie na zatłoczonym oddziale, z wysoką transmisją zakażeń. Zakażenie wirusem grypy może ułatwiać rozwój z.p. o etiologii gronkowcowej. Usunięcie śledziony jest czynnikiem ryzyka pneumokokowego z.p.

Szpitalne i pozaszpitalne zapalenie płuc

Podstawą aktualnego podziału z.p. na dwie duże grupy: szpitalne i pozaszpitalne, jest miejsce pierwszego kontaktu dziecka z patogenem. Z.p. pozaszpitalne najczęściej jest leczone ambulatoryjnie, ale zdarza się, że terapia dziecka bywa kontynuowana lub nawet jest inicjowana w warunkach szpitalnych. Jako szpitalne określane jest takie zapalenie płuc, które zostało rozpoznane u dziecka przyjętego do szpitala z innego powodu, po upływie co najmniej 48 godzin od chwili przyjęcia. Ze względu na szczególną patogenezę wyróżniono dodatkowo: z.p. aspiracyjne, z.p. związane z mechaniczną wentylacją (tzw. respiratorowe z.p.) a także z.p. związane z kontaktem ze służbą zdrowia.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Choroby dziecka

gość
Klacid
Mój syn (7lat), poręcza zażywania Klacidu miał straszne bóle brzucha . Najbardziej nasiliły się jakoś w 5-6 dobie. Antybiotyk postawił Go na nogi dosłownie w ciągu 2 dni , natomiast teraz walczymy z ...
Zgrubienie na piersi u 12 latki
Witam, u mojej 12 letniej Córki zauważyłam na lewej piersi zgrubienie, Córka mówi że przy dotyku ją boli. Dodam że jeszcze nie zaczęła dojrzewać piersi jej nie rosną.Jedna miers ma zupełnie płaska a ...
Pasożyty
Witam mam do państwa pytanie gdyż pojawiła się u jednego domownika glista ludzka cała rodzina dostała przepisany zentel oprócz 4 letniego dziecka które najpierw musi zrobić badania kału i moje pytani...
gość
Ból brzucha ciągły u 6-latki
Dzień dobry Córka od ponad roku skarży się na ból brzucha. Dwukrotnie w odstępie 10 m-cy miała USG, które nic nie wykazało. W 08.2023 wyszła obniżona hemoglobina. Od września bierze żelazo Ferum, wi...
Iga u 11 latka
Witam serdecznie, zbadaliśmy poziom immunoglobulin, gdyż syn często chorował w lipcu 2023 r poziom - 0,17 Później w styczniu poziom 0,01, a teraz odebrałam wynik
Fluconazole
Witam. Dostałam fluconazole dla córki która ma 3 tygodnie. Na pleśniawki w buzi. Tylko jak mam jej to podać smarować buzię w środku i język?
Reklama:
Reklama: