Reklama:

Pneumokoki jako przyczyna ciężkich zakażeń u dzieci

Pneumokoki jako przyczyna ciężkich zakażeń u dzieci

ojoimages

Ucho dziecka

Zakażenie Streptococcus pneumoniae (tzw. pneumokok) może przybierać postać poważnych zakażeń inwazyjnych. Artykuł omawia epidemiologię, patogenezę i obraz kliniczny tego typu schorzeń u dzieci.

Reklama:

 

3) Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Pneumokoki są na całym świecie jedną z trzech najczęstszym (razem z meningokokami i Haemophilus influenzae) przyczyn bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W krajach nie prowadzących masowych szczepień przeciwko pneumokokom, Streptococcus pneumoniae jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci w wieku powyżej 3 miesiąca życia.

 

Objawy pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są podobne jak w innych bakteryjnych neuroinfekcjach. Zwykle zaznaczone są typowe objawy oponowe oraz objawy infekcji uogólnionej. Zjadliwość pneumokoków powoduje tendencję do dużych odczynów ropnych w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do burzliwych objawów, takich jak drgawki, zaburzenia świadomości, porażenia i niedowłady.

Jest to choroba ciężka, grożąca poważnymi powikłaniami. Śmiertelność w pneumokokowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych szacuje się na 5-10%, ale dodatkowo około 25-35% dzieci, które przeżyły, pozostaje z trwałymi defektami neurologicznymi, takimi jak zaburzenia słuchu, niedowłady lub wodogłowie. W przebiegu choroby wystąpić też może zespół nieadekwatnego wydzielania ADH z hiponatremią i poważnymi zaburzeniami wodno-elektrolitowymi.

 

4) Bakteriemia i posocznica

Pneumokoki cechują się dużą zdolnością do przenikania do krwi. Szacuje się, że odpowiadają one za 85% przypadków skąpoobjawowej bakteriemii. Obecność we krwi bakterii jest wykrywana u około 3-5% dzieci w wieku 3-36 miesięcy z gorączką powyżej 38,5 stopnia bez uchwytnych objawów zlokalizowanego zakażenia. Bakteriemia może prowadzić do powstania ciężkiej infekcji zlokalizowanej w OUN, płucach czy innych narządach, lub posocznicy z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym i wstrząsem. Szczególnie zagrożeni są pacjenci po usunięciu śledziony oraz z niedoborami odporności. Bakteriemię należy podejrzewać szczególnie u małych dzieci, u których gorączce bez uchwytnej przyczyny towarzyszy podwyższona leukocytoza z liczbą leukocytów powyżej 15.000 w ml.

 

5) Inne poważne zakażenia pneumokokowe

Następstwem rozsiewu bakterii drogą krwi może być przeniesienie się zakażenia w różne miejsca, np. do wsierdzia, osierdzia, stawów i otrzewnej. W każdym przypadku są to schorzenia bardzo poważne, tym bardziej, że Streptococcus pneumoniae jest bakterią mającą dużą zdolność nabywania antybiotykooporności. Penicylinooporność szczepów Streptococcus pneumoniae szacuje się (w zależności od kraju) na od 8% do nawet 40% szczepów. Większa oporność dotyczy krajów, w których częściej stosuje się antybiotyki.

 

Podstawowe piśmiennictwo:

 

1) AAPCID: Pneumococcal infections. In: Pickering LK, ed. 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 25th ed. American Academy of Pediatrics; 2000:452-60.

2) AAPCID: Therapy for children with invasive pneumococcal infections. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Pediatrics 1997 Feb; 99(2): 289-99

3) Todd JK: Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus). In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 16th ed. Philadelphia: WB Saunders Co; 2000:799-801.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Choroby dziecka

Kinaza kreatynowa, CK, izoenzym MB.
Witam, w maju ubiegłego roku gdy córka miała 3 miesiące trafiłyśmy do szpitala z zapaleniem płuc, w badaniach krwi podwyższone Alat, Aspat do kontroli w poradni. Pediatra w sierpniu zleciła zbadanie ...
gość
Klacid
Mój syn (7lat), poręcza zażywania Klacidu miał straszne bóle brzucha . Najbardziej nasiliły się jakoś w 5-6 dobie. Antybiotyk postawił Go na nogi dosłownie w ciągu 2 dni , natomiast teraz walczymy z ...
Zgrubienie na piersi u 12 latki
Witam, u mojej 12 letniej Córki zauważyłam na lewej piersi zgrubienie, Córka mówi że przy dotyku ją boli. Dodam że jeszcze nie zaczęła dojrzewać piersi jej nie rosną.Jedna miers ma zupełnie płaska a ...
Pasożyty
Witam mam do państwa pytanie gdyż pojawiła się u jednego domownika glista ludzka cała rodzina dostała przepisany zentel oprócz 4 letniego dziecka które najpierw musi zrobić badania kału i moje pytani...
gość
Ból brzucha ciągły u 6-latki
Dzień dobry Córka od ponad roku skarży się na ból brzucha. Dwukrotnie w odstępie 10 m-cy miała USG, które nic nie wykazało. W 08.2023 wyszła obniżona hemoglobina. Od września bierze żelazo Ferum, wi...
Iga u 11 latka
Witam serdecznie, zbadaliśmy poziom immunoglobulin, gdyż syn często chorował w lipcu 2023 r poziom - 0,17 Później w styczniu poziom 0,01, a teraz odebrałam wynik
Reklama:
Reklama: