Reklama:

Niedoczynność tarczycy u dzieci i młodzieży - część 2

Dr n. med. Joanna M. Oświęcimska, specjalista pediatra, Katedra i Klinika Pediatrii, Nefrologii i Endokrynologii Dziecięcej w Zabrzu, Śląska Akademia Medyczna

Ten tekst przeczytasz w 4 min.

Niedoczynność tarczycy u dzieci i młodzieży - część 2

Pantherstock

Dziecko z misiem

Druga część artykułu poświęconego niedoczynności tarczycy u dzieci i młodzieży omawia rzadsze przyczyny niedoczynności tarczycy oraz zasady leczenia hipotyreozy u dzieci.

Reklama:

Wrodzona wtórna niedoczynność tarczycy

Na szczęście jest to dość rzadko występujący stan kliniczny (około 1:16 000 dzieci). Pacjenci z centralnie uwarunkowaną n.t. „umykają” bowiem z klasycznie wykonywanych badań przesiewowych, gdyż stężenie TSH jest u nich niskie. Pomocne byłoby tu oznaczanie również fT4 i TBG, które nie jest jednak wykonywane rutynowo.

Zwykle wrodzona wtórna niedoczynność tarczycy występuje w połączeniu z niedoborami innych hormonów przysadkowych jak ACTH, czy hormon wzrostu. Wielohormonalna niedoczynność przysadki mózgowej wiąże się z ryzykiem wystąpienia u noworodka ciężkiej hipoglikemii i noworodkowego zapalenia wątroby, a w konsekwencji zgonu dziecka.

Zespoły zaburzeń czynności tarczycy u wcześniaków

1) Przejściowa hipotyroksynemia.

Występuje u 50% wcześniaków urodzonych przed 30 tygodniem ciąży. Stężenia fT4 są obniżone przy prawidłowych wartościach TSH. Stan nie wymaga leczenia.

2) Przejściowa hipertyreotropinemia.

Podwyższenie stężenia TSH przy prawidłowych stężeniach hormonów tarczycy i ich frakcji wolnych. Klinicznie bez objawów niedoczynności tarczycy. Ustępuje zwykle do 6 m.ż. Nie ma jasnych zaleceń co do postępowania leczniczego.

3) Zespół niskiego T3.

Wynika z zaburzeń adaptacji układu podwzgórzowo-przysadkowego najczęściej w wyniku niedożywienia, urazu okołoporodowego, zespołu zaburzeń oddychania, hipoglikemii, hipokalcemii. W badaniach stwierdza się jedynie obniżenie fT3 przy prawidłowych wartościach fT4 i TSH. Nie wymaga leczenia.

Nabyta pierwotna niedoczynność tarczycy

Najczulszym wskaźnikiem laboratoryjnym niedoczynności tarczycy jest podwyższone TSH. Jeżeli przy podwyższonym stężeniu TSH, stężenia fT3 i fT4 pozostają w normie, to mamy do czynienia z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, zwykle nie dającą żadnych objawów u pacjenta. U części dzieci z subkliniczną n.t. obserwowano spowolnienie tempa wzrastania, niedokrwistość, hipercholesterolemię. W związku z powyższym proponuje się powyższy stan nazywać skąpoobjawową niedoczynnością tarczycy.

Najczęstszymi przyczynami nabytej pierwotnej niedoczynności tarczycy są:

- autoimmunologiczne choroby tarczycy (choroba Hashimoto),
- endemiczny niedobór jodu,
- leki i substancje wolotwórcze (goitrogeny),
- późno ujawniająca się dysgenezja tarczycy lub zaburzenia syntezy hormonów tarczycy,
- obwodowa oporność na hormony tarczycy.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Choroby dziecka

gość
Klacid
Mój syn (7lat), poręcza zażywania Klacidu miał straszne bóle brzucha . Najbardziej nasiliły się jakoś w 5-6 dobie. Antybiotyk postawił Go na nogi dosłownie w ciągu 2 dni , natomiast teraz walczymy z ...
Zgrubienie na piersi u 12 latki
Witam, u mojej 12 letniej Córki zauważyłam na lewej piersi zgrubienie, Córka mówi że przy dotyku ją boli. Dodam że jeszcze nie zaczęła dojrzewać piersi jej nie rosną.Jedna miers ma zupełnie płaska a ...
Pasożyty
Witam mam do państwa pytanie gdyż pojawiła się u jednego domownika glista ludzka cała rodzina dostała przepisany zentel oprócz 4 letniego dziecka które najpierw musi zrobić badania kału i moje pytani...
gość
Ból brzucha ciągły u 6-latki
Dzień dobry Córka od ponad roku skarży się na ból brzucha. Dwukrotnie w odstępie 10 m-cy miała USG, które nic nie wykazało. W 08.2023 wyszła obniżona hemoglobina. Od września bierze żelazo Ferum, wi...
Iga u 11 latka
Witam serdecznie, zbadaliśmy poziom immunoglobulin, gdyż syn często chorował w lipcu 2023 r poziom - 0,17 Później w styczniu poziom 0,01, a teraz odebrałam wynik
Fluconazole
Witam. Dostałam fluconazole dla córki która ma 3 tygodnie. Na pleśniawki w buzi. Tylko jak mam jej to podać smarować buzię w środku i język?
Reklama:
Reklama: