W diagnostyce krwawień z przewodu pokarmowego należy uwzględniać specyfikę poszczególnych grup wiekowych. Poniższa tabela przedstawia częste i rzadkie przyczyny krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w zależności od wieku dziecka.

	CZĘSTE	RZADKIE
NIEMOWLĘTA	szczelina odbytu infekcyjne zapalenie jelit nietolerancja białka mleka krowiego martwicze zapalenie jelit połknięta krew matczyna	wgłobienie jelit zdwojenie jelit uchyłek Meckela choroba Hirschprunga wrodzone i nabyte zaburzenia krzepnięcia
DZIECI STARSZE	szczelina odbytu infekcyjne zapalenie jelit wgłobienie uchyłek Meckela nieswoiste zapalenie jelit polip młodzieńczy lub zapalny	zdwojenie jelt wady naczyniowe plamica Schoenleina-Henocha hemoroidy żylaki odbytu wrzód samotny odbytnicy uraz odbytu wykorzystywanie seksualne wrodzone i nabyte zaburzenia krzepnięcia ( w tym zespół hemolityczno- mocznicowy)

 

Krwawienia mikroskopowe

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego nie musi mieć charakteru krwawienia makroskopowego. Często u pacjentów zgłaszjących okresową obecność krwi w stolcu występuje równolegle przewlekłe krwawienie mikroskopowe prowadzące do systematycznej utraty krwi i niedokrwistości. Bywa że krwawienie mikroskopowe poprzedza wystąpienie krwawienia makroskopowego.

Objaw taki obserwujemy u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit, przy obecności polipa w jelicie, uchyłku Meckela lub zdwojenia jelita. Przydatny w tym wypadku jest test w kierunku obecności krwi utajonej w stolcu. Niestety, wynik próby może być fałszywie dodatni, jeżeli w stolcu obecne są inne substancje mające identyczną aktywność jak peroksydaza zawarta w hemoglobinie krwi. Należą do nich: mięso, części zielone roślin, czekolada, kakao, chrzan, rzepa, pomidory, świeże wiśnie oraz podawane w trakcie badania preparaty żelaza. Istnieje także możliwość uzyskania wyników fałszywie ujemnych, np. po spożyciu witaminy C (nawet w ilościach obecnych w preparatach wielowitaminowych), po przechowywaniu próbki dłużej niż 4 dni oraz w przypadku, kiedy użyte do próby odczynniki są przeterminowane.

Dlatego przed wykonanem testu na obecnośc krwi utajonej w stolcu zaleca się stosowanie przez 3 dni diety bezmięsnej, bez czekolady, kakao i części zielonych roślin oraz preparatów witaminowych. Z powodu nieciągłego rozkładu krwi w stolcu test na krew utajoną powinien być powtarzany co najmniej dwukrotnie w przypadku każdej próbki stolca lub wykonywany w trzech różnych próbkach.