Zaloguj
Reklama

Badanie stawów biodrowych u noworodków i niemowląt: część 2 - badanie USG

Autor/autorzy opracowania:

Recenzenci:

  • dr med. Jarosław Kwiecień, specjalista pediatra, adiunkt I Katedry Pediatrii w Zabrzu Śląskiej AM

Badanie stawów biodrowych u noworodków i niemowląt: część 2 - badanie USG
Fot. ojoimages
(3)

Druga część artykułu poświęconego badaniu stawów biodrowych u noworodków i niemowląt przedstawia ultrasonograficzną metodę oceny stawów biodrowych. Podkreślono zasady postępowania w zależności od wyniku badania USG.

Rozpoznanie ewentualnego zwichnięcia stawu biodrowego metodami badania fizykalnego jest trudne i niepewne, z tego powodu obecnie coraz częściej zalecane jest ultrasonograficzne badanie przesiewowe stawów biodrowych. W szczególności należy je wykonać u wszystkich dzieci ryzyka (obciążenie rodzinne, poród pośladkowy i mnogi) i przy najmniejszym podejrzeniu zwichnięcia.

Badanie USG stawów biodrowych:

Ultrasonograficzna metoda wykrywania dysplazji stawu biodrowego została po raz pierwszy opisana przez Reinharda Grafa w 1980 r. Obecnie we wczesnej diagnostyce dysplazji stawu biodrowego noworodków i niemowląt badanie USG jest postępowaniem z wyboru. W wielu krajach wprowadzono tę metodę jako badanie przesiewowe wykonywane w pierwszych dniach życia dziecka, co pozwoliło na szybkie leczenie zachowawcze oraz ograniczyło liczbę wykonywanych zabiegów operacyjnych.

USG stawów biodrowych wykonuje się jedynie głowicą liniową (5-10MHz) (nie wolno używać głowic sektorowych)! Dziecko powinno leżeć w specjalnej „rynience”. Głowica powinna być ustawiona równolegle do długiej osi trzonu kości udowej, dokładnie w płaszczyźnie czołowej ponad krętarzem większym. Niewłaściwe ułożenie niemowlęcia do badania oraz nieprawidłowe ustawienie głowicy dla zobrazowanie panewki stawowej mogą być źródłem błędów diagnostycznych.

Na ocenę stawów biodrowych w badaniu USG składają się: morfologiczny opis stawu oraz pomiary kątów a i b . Praktycznie poszczególne typy stawu biodrowego (I, II, III, IV) określa się na podstawie morfologii dachu chrzęstnego i kostnego oraz obrąbka panewki (patrz tabela).

Podtypy stawu (a,b,c,d) określa się za pomocą pomiarów kątów a i b. Kąt a (kąt dachu kostnego) i kąt dachu chrzęstnego b określa się zawsze na wydruku zdjęcia za pomocą ołówka, linijki oraz małego kątomierza (Rycina). Nigdy nie posługujemy się w tym celu programem pomiarowym aparatu!

(3)
Reklama
Komentarze