Dysplazja stawów biodrowych jest poważnym zagrożeniem dla zdrowia dziecka. Badanie stawów biodrowych powinno być jedną z podstawowych umiejętności każdego lekarza pediatry i lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. W pierwszej części artykułu przedstawiono badanie fizykalne stawów biodrowych u noworodków i niemowląt.
Badanie odwodzenia w stawach biodrowych:
Uda dziecka ujmuje się jak do badania objawu Ortolaniego, zwracając uwagę, aby plecy i pośladki dziecka nie zmieniały swojego położenia. Uda odwodzi się do sprężystego oporu określając orientacyjny kąt pomiędzy płaszczyzną strzałkową ciała dziecka a odwiedzionymi udami. Wartość tego kąta wynosząca poniżej 600 oznacza dodatni wynik testu.
Pomiar długości kończyn dolnych:
Wykonuje się u leżącego dziecka z kończynami dolnymi swobodnie wyprostowanymi w stawach kolanowych i lekko odwiedzionymi w stawach biodrowych. Za pomocą centymetra krawieckiego wykonuje się pomiar
a) bezpośredni – odległość między szczytem krętarza wielkiego kości udowej i szczytem kostki bocznej
b) pośredni – odległość pomiędzy kolcem biodrowym przednim górnym a szczytem kostki przyśrodkowej
Wartości pomiarów obu kończyn porównuje się
Badanie chodu:
Należy wykonać w pomieszczeniu o długości co najmniej 4 m z ułożonym chodnikiem o długości co najmniej 3m. Dziecko powinno być rozebrane lub tylko w krótkiej koszulce. Matka może chodzić wraz z dzieckiem, w miarę możności bez trzymania za rękę. Należy zwrócić uwagę, czy chód dziecka nie jest kołyszący lub kaczkowaty.
Piśmiennictwo:
- Dziak A., Ściński T., Brodowski M., Dąmbski T.: Test przesiewowy do wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych. [W:] Woynarowska B. (red.) profilaktyka w pediatrii. PZWL Warszawa 1998.
- Krzemińska I.: Krótkie repetytorium z ultrasonografii stawów biodrowych. Pro Medico 2004, 101,17-19.
- Hien N.: Układ ruchu. [W:] Kremer H., Dobrinski W. (red.) Diagnostyka ultrasonograficzna. Urban&Partner Wrocław 1996.
- Popko J., Kossakowski D., Szczepański M.: Profilaktyka dysplazji stawów biodrowych u noworodków. Terapia 2002, nr 1, z. 2 (116).