Reklama:

Astma oskrzelowa- część 2: diagnostyka i leczenie

Dr med. Franciszek Halkiewicz, Katedra i Klinika Pediatrii w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny

Ten tekst przeczytasz w 6 min.

Astma oskrzelowa- część 2: diagnostyka i leczenie

Ojoimages

Astma u dzieci

Druga część artykułu poświęconego astmie oskrzelowej przedstawia ogólne zasady rozpoznawania i leczenia astmy. Podkreślono konieczność przewlekłego podawania leków wziewnych, kontrolujących chorobę oraz znaczenie samokontroli pacjenta.

Reklama:

Inne leki mają znaczenie pomocnicze. Należą do nich krótko działające leki rozszerzające oskrzela, które znakomicie nadają się do szybkiego przerwania napadu duszności. Leki te powinny być stosowane jak koło ratunkowe - „na żądanie”. Szybkie ustąpienie duszności po lekach rozszerzających oskrzela skłania niektórych - zwłaszcza dorastającą młodzież – do „wygodnego” zastępowania nimi codziennej, „niewygodnej” terapii. Postępowanie takie jest nie tylko niewłaściwe z punktu widzenia leczenia astmy, ale przede wszystkim niebezpieczne. Poważnym zagrożeniem jest możliwość uszkodzenia serca przez krótko działający lek rozszerzający oskrzela, który w sytuacji stresu (duszności) łatwo przedawkować. Poza tym ostateczne efekty „rozchwiania” źle leczonej choroby łatwo przewidzieć.

Oczywiście, w przebiegu każdej postaci astmy przewlekłej, nawet najlepiej leczonej, mogą zdarzyć się nagłe zaostrzenia. Ciężkie zaostrzenie astmy jest bezpośrednim zagrożeniem życia i stanowi bezwzględne wskazanie do hospitalizacji. Lżejsze zaostrzenia choroby, po konsultacji z lekarzem, można leczyć w domu. W leczeniu astmy atopowej, zwłaszcza u dzieci, można zastanowić się nad szczepieniem odczulającym na alergeny, które powodują duszności (np. alergeny roztoczy lub pyłki traw). Efekty takiego leczenia są często bardzo dobre. Równocześnie z odczulaniem powinno być kontynuowane, szczególnie na początku, stosowane dotąd pełne leczenie przeciwastmatyczne.

Celem postępowania w astmie jest brak kaszlu i duszności, dobre samopoczucie, przespane noce i pełna aktywność fizyczna. Utrzymywanie się tak dobrego stanu przez kilka tygodni, pozwala zazwyczaj na zmniejszenie intensywności leczenia. Decyzję taką należy podjąć z lekarzem, nigdy samemu. Ciekawym i typowym dla astmy zagadnieniem, jest sam sposób podawania leków, który wyraźnie wpływa na efekty leczenia.

Sposoby podawania leków w astmie

Wybór leku na astmę to dopiero pierwszy krok. Drugim jest wybór sposobu, jak go zażywać. Niestety, tabletkami i syropami nie leczymy astmy przewlekłej. Najbardziej oczywistą drogą dostarczenia leków wprost na "front” zapalenia alergicznego jest inhalacja dooskrzelowa. Dlatego właśnie większość leków w astmie podaje się wziewnie. Droga doustna lub dożylna znajdują swoje zastosowanie w określonych (często nagłych) sytuacjach.

Obecnie funkcjonują cztery podstawowe systemy umożliwiające zaaplikowanie leków w inhalacji. Są nimi: nebulizatory sprężarkowe, indywidualne inhalatory ciśnieniowe (MDI), indywidualne inhalatory ciśnieniowe z tubą (tzw. spejser) i inhalatory proszkowe (DPI). Dzieci, które nie potrafią wykonać wdechu z momentem uwolnienia aerozolu z aparatu, powinny korzystać z nebulizatorów lub inhalatorów z tubą. Tuba w codziennej praktyce może wydawać się nieporęczna i niepotrzebna. Jednak warto ją stosować, ponieważ na jej ściankach osadzają się duże cząstki leku, które dzięki temu nie wywierają niekorzystnego wpływu na śluzówki i na cały organizm. W razie braku tuby istnieje konieczność przepłukania ust wodą po każdym zastosowaniu wziewnego leku sterydowego.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Choroby dziecka

Kinaza kreatynowa, CK, izoenzym MB.
Witam, w maju ubiegłego roku gdy córka miała 3 miesiące trafiłyśmy do szpitala z zapaleniem płuc, w badaniach krwi podwyższone Alat, Aspat do kontroli w poradni. Pediatra w sierpniu zleciła zbadanie ...
gość
Klacid
Mój syn (7lat), poręcza zażywania Klacidu miał straszne bóle brzucha . Najbardziej nasiliły się jakoś w 5-6 dobie. Antybiotyk postawił Go na nogi dosłownie w ciągu 2 dni , natomiast teraz walczymy z ...
Zgrubienie na piersi u 12 latki
Witam, u mojej 12 letniej Córki zauważyłam na lewej piersi zgrubienie, Córka mówi że przy dotyku ją boli. Dodam że jeszcze nie zaczęła dojrzewać piersi jej nie rosną.Jedna miers ma zupełnie płaska a ...
Pasożyty
Witam mam do państwa pytanie gdyż pojawiła się u jednego domownika glista ludzka cała rodzina dostała przepisany zentel oprócz 4 letniego dziecka które najpierw musi zrobić badania kału i moje pytani...
gość
Ból brzucha ciągły u 6-latki
Dzień dobry Córka od ponad roku skarży się na ból brzucha. Dwukrotnie w odstępie 10 m-cy miała USG, które nic nie wykazało. W 08.2023 wyszła obniżona hemoglobina. Od września bierze żelazo Ferum, wi...
Iga u 11 latka
Witam serdecznie, zbadaliśmy poziom immunoglobulin, gdyż syn często chorował w lipcu 2023 r poziom - 0,17 Później w styczniu poziom 0,01, a teraz odebrałam wynik
Reklama:
Reklama: