Przedstawiono aktualne zalecenia American Academy of Pediatrics, dotyczące optymalnego kształtu kalendarza szczepień ochronnych. Podkreślono coraz liczniejsze wskazania do poszerzenia zakresu szczepień i duże różnice w stosunku do polskiego kalendarza szczepień obowiązkowych.
8) Grypa
Z uwagi na dużą podatność na zachorowanie i wyjątkowo liczne u małych dzieci powikłania pogrypowe, zaleca się aktualnie szczepienie każdego zdrowego dziecka w wieku 6-23 miesięcy. W wieku 2-5 lat nie zaleca się rytunowego corocznego szczepienia, za wyjątkiem dzieci z grup ryzyka. Uwaga! Dzieci w wieku < 8 lat, szczepione pierwszy raz przeciwko grypie, powinny otrzymać dwie dawki szczepionki. Rekomendacje z roku 2006 sygnalizują skuteczność i wygodę stosowania nowej postaci szczepionki przeciwko grypie - aerozolu donosowego (LAIV - live attenuated influenza vaccine), która może być stosowana do rutynowego, corocznego szczepienia u pacjentów w wieku 5-49 lat.
9) Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Do niedawna szczepienie zalecane tylko w regionach wysokiego ryzyka zakażenia. Obecnie zalecane jako rutynowe szczepienie u każdego zdrowego dziecka w wieku 12-23 miesięcy. Do uzyskania odporności wymagane 2 dawki - druga po co najmniej 6 miesiącach.
10) Zakażenia Neisseria meningitidis
Zakażenia meningokokowe są najczęstsze u niemowląt, ale największa śmiertelność w tych zakażeniach występuje u nastolatków (20%). Dotychczas istniały jedynie mało skuteczne szczepionki mono- lub dwuwalentne, skierowane przeciwko serotypom A i/lub C. Niedawno wprowadzono na rynek skuteczne szczepionki tetrawalentne, dające odporność przeciwko serotypom A, C, Y i W-135, odpowiedzialnym za około 75% zakażeń meningokokowych u nastolatków. Obecnie w USA są zarejestrowane dwie szczepionki tetrawalentne, obie produkcji Sanofi-Pasteur: polisacharydowa, zarejestrowana do stosowania powyżej 2 roku życia (MPSV4 - Menomune) oraz skoniugowana (MCV4 - Menactra), zarejestrowana od 11 roku życia. Ze względu na powyższe fakty w aktualnych (2006) zaleceniach AAP i ACIP pojawia się zalecenie rutynowych szczepień przeciwko zakażeniom meningokokowym wszystkich zdrowych dzieci w wieku 11-12 lat oraz wszystkich dzieci w wieku powyżej 11 lat, nie zaszczepionych wcześniej. Szczepionką preferowaną powinna być bardziej skuteczna i nowocześniejsza szczepionka koniugowana (MCV4), aczkolwiek MPSV4 jest nadal dopuszczalna.
Uwaga! Odnośnie zakażeń meningokokowych rekomendacje amerykańskie mogą nie odpowiadać potrzebom Polski i krajów europejskich. W naszym kraju, w przeciwieństwie do USA, większość potwierdzonych mikrobiologicznie zakażeń N.meningitidis to zakażenia serotypem B, przeciwko któremu nie ma jak dotąd w pełni immunogennej szczepionki. Szacuje się, że serotyp B może odpowiadać nawet za ponad 80% zakażeń w naszym kraju. Serotyp C dominuje jedynie w lokalnych zachorowaniach o charakterze epidemicznym.
Szczegółowy schemat amerykańskiego programu szczepień oraz komentarze AAP i ACIP można znaleźć pod adresem: http://cispimmunize.org/IZSchedule_2006.pdf